電子ジャーナル等 リモートアクセスユーザー登録 申込書

総合情報メディアセンター図書館
工学分館長殿

「遵守事項」を履行し、下記のとおり申し込みます。

<遵守事項>
①各電子ジャーナル，データベースの利用規約に同意します。
②第三者へ、IDを貸与しません。
③第三者へ、論文等の複製（ハードコピー、PDFファイル等）を譲渡・配布しません。
④パスワード盗難など、申込者本人の過失によるトラブルは、申込者が責任を負います。
⑤IDが不要になったり、群馬大学を離籍する場合は、その旨を速やかに連絡します。

申込日		年		月		日		
氏名
（自署または押印）			個人番号（職員証／学生証の番号）	
	ローマ字									
										
所属
（学科･研究室）		指導教員（学生は記入）	
			
身分	□教職員　　□博士課程（　　年生）　□修士課程（　　年生）
□研究生　　□4年生　　□その他（　　　　　　　　　　　　　　　）	
連絡先	TEL
（携帯または自宅）		内線		
	E-mail
（携帯不可）		
利用したい
電子ジャーナル等	□ScienceDirect　　□SpringerLink	
	※Wiley InterScience は自分で設定できます。
※その他の電子ジャーナル, データベースは、リモートアクセスできません。	
任期／在籍期間が決まっている
場合はご記入ください（学生は卒業まで）		年		月		日まで	

※この申込書で取得した個人情報は、リモートアクセスユーザーの登録および関連事務連絡に
使用します。
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<図書館記入>
受付年月日：　　　　年　　　　月　　　　日	取扱者：	
交付ID：		初期パスワード：